¿Qué es la desintoxicación?
La desintoxicación (detox) es el proceso por el cual el cuerpo elimina la sustancia y se adapta a funcionar sin ella. Es la primera etapa del tratamiento, pero NO es el tratamiento completo.
Durante la desintoxicación, aparecen los síntomas de abstinencia — la reacción del cuerpo y cerebro a la ausencia de la sustancia a la que estaba adaptado.
IMPORTANTE: La desintoxicación de alcohol, benzodiazepinas y opioides puede ser mortal sin supervisión médica. NUNCA intentes hacerla solo en casa.
Alcohol: la desintoxicación más peligrosa
Timeline
- 6-12 horas: temblor, sudoración, ansiedad, náuseas, insomnio, taquicardia
- 12-24 horas: alucinaciones (visuales, auditivas), desorientación
- 24-48 horas: PICO DE RIESGO — convulsiones (pueden ser fatales)
- 48-72 horas: riesgo de delirium tremens (DT)
- 5-7 días: síntomas físicos comienzan a disminuir
Delirium Tremens (DT)
Es la complicación más grave de la abstinencia alcohólica. Síntomas:
- Confusión severa, desorientación
- Alucinaciones vívidas (generalmente visuales: "bichos", sombras)
- Temblor violento de todo el cuerpo
- Fiebre alta (38-40°C)
- Taquicardia extrema (>120 latidos/min)
- Convulsiones
- Agitación psicomotriz
El DT tiene una mortalidad del 5-15% sin tratamiento. CON tratamiento médico, baja al 1%.
Medicación necesaria
- Benzodiazepinas (diazepam, lorazepam) — previenen convulsiones y DT
- Tiamina (vitamina B1) — previene encefalopatía de Wernicke
- Anticonvulsivantes si es necesario
- Hidratación endovenosa
Benzodiazepinas (clonazepam, alprazolam, etc.)
Timeline
- 1-4 días: ansiedad extrema, insomnio, irritabilidad, sudoración
- 10-14 días: PICO DE SÍNTOMAS — ansiedad, pánico, despersonalización, hipersensibilidad sensorial
- Semanas a meses: síntomas prolongados (abstinencia post-aguda)
Riesgo
Similar al alcohol: puede causar convulsiones y muerte si se deja abruptamente. La reducción debe ser GRADUAL (método Ashton: 5-10% cada 1-2 semanas).
Síntomas prolongados
- Ansiedad persistente
- Insomnio
- Hipersensibilidad (luz, sonido, tacto)
- Despersonalización/desrealización
- Tinnitus (zumbido en oídos)
- Dolor muscular
Opioides (heroína, morfina, tramadol, codeína)
Timeline
- 6-12 horas (heroína) / 30 horas (metadona): ansiedad, ojos llorosos, rinorrea, bostezos, sudoración
- 1-3 días: PICO — dolor muscular intenso, calambres, náuseas, vómitos, diarrea, escalofríos, piel de gallina, insomnio total
- 5-7 días: síntomas físicos mejoran
- Semanas: ansiedad, depresión, insomnio, craving
Riesgo
La abstinencia de opioides NO es mortal en personas sanas (a diferencia del alcohol). Pero es extremadamente incómoda — muchos recaen para aliviar el dolor.
Riesgo de sobredosis al recaer: después de la desintoxicación, la tolerancia baja. Si la persona recae y consume la misma dosis que antes, puede sufrir sobredosis fatal.
Medicación que ayuda
- Metadona o buprenorfina — reducción gradual controlada
- Clonidina — reduce síntomas autonómicos (sudor, taquicardia)
- Analgésicos para el dolor muscular
- Antieméticos para náuseas
Cocaína / Paco
Timeline
- Horas después del último consumo: crash — agotamiento extremo, hambre, sueño profundo
- 1-3 días: fatiga, depresión severa, anhedonia (incapacidad de sentir placer), irritabilidad
- 1-2 semanas: craving intenso, sueños vívidos de consumo
- Semanas a meses: mejora gradual
Riesgo
No hay riesgo médico grave (no causa convulsiones ni DT). Pero el riesgo principal es suicidio por depresión severa y el craving intenso que lleva a recaer.
Síntomas psicológicos
- Depresión profunda
- Ansiedad, paranoia
- Irritabilidad extrema
- Ideación suicida (especialmente en pasta base)
Marihuana
Timeline
- 1-3 días: irritabilidad, ansiedad, insomnio, pérdida de apetito
- 2-6 días: PICO — insomnio severo, pesadillas, sudoración nocturna, náuseas
- 1-2 semanas: mejora gradual
Riesgo
No hay riesgo médico grave. Es incómodo pero no peligroso.
Tabla: ¿Necesito supervisión médica?
| Sustancia |
¿Puede ser mortal? |
Supervisión recomendada |
| Alcohol |
SÍ (convulsiones, DT) |
Hospital obligatorio |
| Benzodiazepinas |
SÍ (convulsiones) |
Médico obligatorio (reducción gradual) |
| Opioides |
No (pero muy incómodo) |
Hospital recomendado |
| Cocaína/Paco |
No físicamente (riesgo suicidio) |
Hospital recomendado |
| Marihuana |
No |
Apoyo terapéutico ambulatorio |
Mitos sobre la desintoxicación
Mito 1: "Desintoxicación = curación"
FALSO. La desintoxicación solo elimina la sustancia del cuerpo. La adicción está en el cerebro, en los patrones de conducta, en las emociones. Sin tratamiento posterior, la tasa de recaída es del 90%.
Mito 2: "Cuanto peor la pasás, mejor"
FALSO. Sufrir innecesariamente no te hace "más fuerte". La medicación adecuada reduce el riesgo de convulsiones, muerte y recaída temprana.
Mito 3: "Puedo hacerla solo en casa"
PELIGROSO. Para alcohol y benzodiacepinas, puede ser fatal. Para opioides y cocaína, el malestar extremo lleva a recaídas inmediatas.
¿Dónde desintoxicarse en Argentina?
Hospital general
Guardia de toxicología o clínica médica. Internación 3-7 días.
- Buenos Aires: Hospital Álvarez (único con guardia e internación completa de adicciones), Hospital Fernández, Hospital Santojanni
- Rosario: Hospital Centenario, Hospital Carrasco
- Córdoba: Hospital Neuropsiquiátrico, Hospital de Urgencias
Centros especializados
Clínicas de adicciones con médicos especializados.
Gratuitos
- Hospitales públicos (sin costo)
- SEDRONAR (Centros de Asistencia Inmediata)
Con cobertura
- Obra social/prepaga (cubierto 100% por ley)
Después de la desintoxicación
La desintoxicación es solo el primer paso. Después necesitás:
- Tratamiento de la adicción: internación, centro de día o ambulatorio
- Terapia: individual y grupal
- Grupos de apoyo: AA, NA, etc.
- Tratamiento psiquiátrico: si hay depresión, ansiedad, trauma
- Cambios en el estilo de vida: amigos, lugares, actividades
Desintoxicarse y volver al mismo entorno sin tratamiento = recaída casi segura.
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